提醒：走路不稳、头晕、身体晃动，警惕这几种疾病_症状_信号_前庭

走路总打晃、头晕乎乎？这 4 类疾病可能正在 “敲门”，中老年人尤其要警惕

在社区卫生服务中心的诊室里，62 岁的张阿姨扶着门框走进来，脚步虚浮像踩在棉花上：“大夫，我最近总觉得天旋地转，站起来就打晃，晾衣服时差点从板凳上摔下来。” 这样的场景每周都会出现多次 —— 当身体发出 “平衡预警”，很多人误以为是衰老的自然现象，却不知可能是疾病的信号。作为门诊医生，我见过太多因忽视这些症状而延误治疗的病例，这四种潜在疾病尤其需要警惕。

一、脑血管堵塞：藏在步态里的 “无声危机”

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58 岁的李师傅是建筑工地的包工头，三个月前开始出现怪现象：走直线时总往左偏，端着饭碗会不自觉手抖。他以为是劳累，直到某天在工地楼梯上差点踩空。头颅 CT 显示，他的小脑部位有轻微梗塞灶，就像电路短路，负责平衡的神经信号传输受阻。

脑梗塞引发的平衡障碍，本质是脑部供血突然中断。李师傅的梗塞灶位于小脑蚓部，这个区域专门负责协调身体运动。发病前，他总说 “早晨起床像喝醉酒”，其实是脑血管狭窄导致晨间血压波动时，局部脑组织缺血。经过溶栓治疗和康复训练，他的步态逐渐恢复，但每次复诊都后怕：“幸亏来得早，不然瘫在工地上就麻烦了。”

关键信号：走路偏向一侧、持物不稳、精细动作变差（如系扣子困难），常伴随短暂言语不清或面部麻木。尤其是高血压、高血脂患者，出现此类症状务必 24 小时内做脑部 CT。

二、低血糖：糖尿病患者的 “隐形陷阱”

45 岁的王女士患有糖尿病 10 年，某天在超市挑选蔬菜时突然眼前发黑，抓住货架才没摔倒。监测血糖显示 2.8mmol/L，这是典型的低血糖反应。她回忆，当天早餐只喝了杯豆浆，加上早晨注射了长效胰岛素，导致血糖像 “自由落体”。

低血糖时，大脑因能量供应不足出现功能紊乱，平衡中枢首当其冲。王女士描述发病时的感受：“脚下像踩着棉花，看东西重影，出冷汗手抖。” 这种情况在糖尿病患者中尤为常见，尤其是用药后未按时进餐、过量运动的人群。调整胰岛素剂量并随身携带糖果后，她再也没出现过类似症状。

关键信号：头晕伴随心慌、手抖、出冷汗，进食后症状快速缓解。糖友需牢记 “三查血糖法”：晨起、餐后 2 小时、睡前，发现低于 3.9mmol/L 立即补充 15 克快碳（如半块巧克力）。

三、前庭神经炎：耳朵里的 “平衡开关” 失灵

32 岁的陈女士感冒后突然变了个人：不敢转头，一翻身就天旋地转，连刷牙时都会抓着洗手台才能站稳。神经内科检查排除脑部问题，转至耳鼻喉科才确诊：前庭神经炎。感冒病毒侵袭内耳前庭器官，导致平衡信号传输中断。

前庭系统位于内耳，像身体的 “GPS”，负责感知头部位置和运动。陈女士发病时，即使闭眼也感觉房间在旋转，这种 “真性眩晕” 持续了两周。通过抗病毒治疗和前庭康复训练，她逐渐恢复，但至今记得发病当晚的恐惧：“第一次知道‘天旋地转’不是夸张，是真的站不住。”

关键信号：眩晕与体位变化密切相关（如起床、翻身时突发眩晕），常伴随恶心呕吐，无意识障碍。感冒后出现此类症状，及时就诊耳鼻喉科做眼震电图检查。

四、心源性晕厥：心脏供血不足的 “预警灯”

68 岁的赵大爷每次爬三楼都要歇两次，最近出现新状况：蹲下系鞋带后站起时眼前一黑，身体不受控地摇晃。动态心电图显示，他的心脏存在频发早搏，导致脑供血瞬间不足。心内科医生解释：“心脏泵血效率下降，大脑短暂‘缺氧’，就会出现平衡失调。”

心脏就像人体的 “水泵”，当冠心病、心律失常导致泵血减少，脑部首当其冲。赵大爷的晃动感多发生在体力活动后，伴随胸闷气短，这是典型的心源性晕厥前兆。安装心脏起搏器并调整用药后，他的症状明显改善：“现在敢独自出门了，再也不怕走着走着栽倒。”

关键信号：头晕伴随心悸、胸痛、气短，活动后加重，休息后缓解。有心血管病史的老人，出现此类症状需立即做 24 小时动态心电图。

在诊室的墙上，挂着一幅 “平衡功能评估表”，每当有患者出现步态异常，我都会用它做初步筛查。这些年见过太多案例：有人因忽视头晕最终确诊脑梗塞，有人因低血糖反复发作损伤神经，也有人因前庭问题长期无法正常生活。正如张阿姨康复后常说的：“身体的每个小异常都是在‘说话’，尤其是走路不稳这种事，千万别当成小事。”

当你发现自己或家人出现持续头晕、步态异常，别轻易归因于 “累了”“老了”。及时记录发作频率、持续时间、伴随症状，挂对科室（神经内科、心内科、耳鼻喉科）做针对性检查。记住，平衡障碍不是衰老的必然，而是身体发出的 “检修信号”—— 早发现、早干预，才能守住生活的稳稳幸福。

本内容为故事类医疗健康科普文章，文中除了健康科普内容所出现的任何人名、地名、事件均为艺术加工，并非有意冒犯或贬低任何个人、团体或组织。如有雷同，纯属巧合，请理性阅读。

发布于：北京市